常見問答集 (FAQ)

Medi-Cal是一項加州公共健康計劃，為符合資格的加州居民提供免費或低保費健康保險。加州政府已將Medi-Cal的範圍擴大並納保更多元的族群。自2024年1月1日開始，任何加州的Medi-Cal申請人將不再受到移民身分的限制。

什麼是免費或低保費健康保險？

符合Medi-Cal資格的民眾將無需支付或只需支付少許月保費，大多數承保服務無需支付共付額及自付費用。

如欲符合Medi-Cal的資格，您必須滿足某些規定。例如，根據聯邦貧困水平準則，您必須擁有一定金額的收入。

我們可協助您確認您是否可能符合Medi-Cal的資格。輸入您的郵遞區號並選擇您的縣。接著提供您的家庭人口數和收入以確認您是否可為您自己和／或您的子女選擇Medi-Cal。

您必須符合Medi-Cal的資格並居住在Kaiser Permanente提供Medi-Cal管理式護理服務的縣。您還必須符合下列其中一項標準：

1.您在最近十二 (12) 個月內曾是Kaiser Permanente的會員

或者

2.您是Kaiser Permanente現籍會員的合格直系親屬

註：如果您目前正在接受寄養或者您是先前曾接受寄養的青少年或者您是 Medicare 受益人，則您不需要符合上述標準。

什麼是直系親屬？

直系親屬需符合下列其中一項條件：

• 配偶或同居伴侶
• 未滿26歲的受撫養子女
• 未滿26歲的繼子女
• 超過21歲的殘障受撫養人
• 未滿26歲的受益人父母或繼父母
• 未滿26歲的受益人祖父母或外祖父母、監護人、寄養父母或其他親屬，需持有親屬關係的適當證明文件

您可在https://benefitscal.com/網站申請Medi-Cal。或者，您可透過電話或在離您最近的當地縣政府服務辦公室親自提出申請。

您可在一年當中隨時提出申請，入保Medi-Cal沒有截止期限。

如果您是透過Covered California提出申請，請致電1-800-300-1506與Covered California聯絡。如果您是透過縣政府提出申請，請與您向其提出申請的當地縣政府服務辦公室聯絡。在縣政府判定您符合Medi-Cal的資格後，您將會收到縣政府寄給您的Medi-Cal會員卡，稱為福利會員卡 (BIC)。在您收到BIC後，您便可開始使用您的Medi-Cal福利。

接著，您可能需要提供更多資訊以入保Medi-Cal管理式護理計劃。

如果縣政府判定您不符合Medi-Cal的資格，您的檔案將會被寄送至Covered California進行審查，以確認您是否可透過Covered California取得財務補助。您將會收到更多有關接下來該怎麼做的資訊。您不需要填寫另外一份Covered California申請表。

如欲確認您的進度，請致電1-800-300-1506與Covered California聯絡。

是，收入較高的家庭可能會發現只有其子女符合Medi-Cal的資格，而父母則符合獲得Covered California保健計劃財務補助的資格。

請與您當地的縣政府服務辦公室聯絡或致電1-800-300-1506與Covered California聯絡以瞭解詳情。如果您已填寫Medi-Cal的申請表，您將無需再填寫另外一份申請表以向Covered California申請補助。

符合Medi-Cal資格的人士將無需支付或只需支付少許月保費，大多數承保服務無需支付共付額及自付費用。

Medi-Cal和Covered California兩者均提供健康保險。Medi-Cal資格規定的個人或家庭收入上限比Covered California保健計劃來得低。如果您符合Medi-Cal的資格，則您或您合格家人大多數的健康護理將為免費或僅需要少許費用。

收入較高的家庭可能會發現其子女符合Medi-Cal的資格，而父母則符合獲得Covered California保健計劃財務補助的資格。

是，您可從我們規模龐大的醫生網絡中選擇您自己的基本護理醫生。您也可隨時更換新的Kaiser Permanente醫生。

我們所有的醫生均接受Medi-Cal會員。您僅需瀏覽kp.org/chooseyourdoctor（英文）即可。

您可在kp.org（英文）網站找到與設施地點、部門及醫護服務有關的資訊。您也可致電下列電話號碼與會員服務部聯絡，服務時間為每週7天，每天24小時：

• 1-855-839-7613（免費）或711（聽障及語障電話專線）
• 1-800-788-0616（西班牙文）
• 1-800-757-7585（華語方言）

您的《會員手冊》包含了《承保範圍說明書》(Evidence of Coverage)，《承保範圍說明書》會為您提供完整的福利資訊。

處方藥屬於Medi-Cal Rx計劃的承保範圍。Medi-Cal合約藥物清單說明了哪些藥物屬於承保範圍。您可致電1-800-977-2273（聽障及語障電話專線711）與Medi-Cal Rx聯絡以取得更多資訊，服務時間為每週7天，每天24小時。

如欲諮詢藥房中可協助您轉送處方的人，請致電會員服務部。

• 1-855-839-7613（免費電話）或711（聽障及語障電話專線）
• 1-800-788-0616（西班牙文）
• 1-800-757-7585（華語方言）

當您致電時，請備妥下列資訊：

• 您的處方編號
• 您希望將處方轉出的藥房名稱與電話號碼

我們將會處理剩餘事宜。您也可瀏覽「New Member Prescription Transfer」（新會員轉送處方）以查看如何轉送處方的資訊。

是，在您收到Kaiser Permanente會員卡之前和之後，均請務必攜帶您的BIC前去就診。

如果您的情況沒有變化（例如收入、搬家、新增家人、離婚），您的Medi-Cal福利將保持有效1年的時間。縣政府每年均會檢查您是否仍符合資格，而後您才可續保您的Medi-Cal福利。瞭解有關年度續保流程的詳情。

是，如果縣政府判定您或您的家人不再符合Medi-Cal的資格，您的檔案將會被寄送至Covered California進行審查，以確認您是否可透過Covered California取得財務補助。若您可獲得財務補助，您可能可以繼續留在Kaiser Permanente。您將會收到更多有關接下來該怎麼做的資訊。您不需要填寫另外一份Covered California申請表。