常見問答集 (FAQ)

Medi-Cal是加州的Medicaid計劃。Medi-Cal為符合條件的人士提供免費或低保費健康保險。收入符合資格的兒童（0-18歲）和孕婦可以參加全面Medi-Cal計劃，無論其移民身分如何。保險涵蓋整個孕期以及產後一年。

什麼是免費或低保費健康保險？
如果您符合Medi-Cal資格，您將無需支付或只需支付少許月保費，大多數承保服務無需支付共付額及自付費用

如欲符合Medi-Cal的資格，您必須滿足某些規定。例如，根據聯邦貧困水平準則，您必須擁有一定金額的收入。

我們可協助您確認您是否可能符合Medi-Cal的資格。輸入您的郵遞區號並選擇您的縣。接著提供您的家庭人口數和收入以確認您是否可為您自己和／或您的子女選擇Medi-Cal。

如果Kaiser Permanente Medi-Cal有在您的地區提供服務且您符合下列其中一項標準，您可選擇Kaiser Permanente作為您的Medi-Cal計劃：
1. 您在最近十二 (12) 個月內曾是Kaiser Permanente的會員
或者
2. 您是Kaiser Permanente在籍會員的合格直系親屬。

註：如果您目前正在接受寄養或者您是先前曾接受寄養的青少年，或者您是Medicare受益人，則您不需要符合上述標準。

什麼是直系親屬？

如果您符合下列條件，則您屬於直系親屬：

• 您是Kaiser Permanente在籍會員的配偶或同居伴侶。
• 您未滿26歲，並且是Kaiser Permanente在籍會員的受扶養子女或繼子女。
• 您未滿21歲，並且是Kaiser Permanente在籍會員的殘障受扶養人。
• 您是Kaiser Permanente在籍會員（未滿26歲）的父母或繼父母*
• 您是Kaiser Permanente在籍會員（未滿26歲）的法定監護人或養父母*

*必須具備監護權的相關證明文件

註：寄養兒童、前寄養青年或Medicare受益人無需滿足上述條件。

• 當面：在您當地縣政府服務辦公室提出申請，您可在該辦公室獲得填寫申請表的協助。
• 透過郵寄：從DHCS網站下載Medi-Cal申請表。提供多種語言進行申請。將填妥且經簽名的申請表寄送至指定的地址。
• 透過電話：如欲透過電話提出申請，請致電您的當地縣政府服務辦公室。
• 線上：在線上提出申請，網址為BenefitsCal.com。

您可在一年當中隨時提出申請，入保Medi-Cal沒有截止期限。

如果您是透過Covered California提出申請，請致電1-800-300-1506與Covered California聯絡，服務時間為週一至週五太平洋時間上午8點至下午6點（節假日除外）。如果您是透過縣政府提出申請，請與您向其提出申請的當地縣政府服務辦公室聯絡。在縣政府判定您符合Medi-Cal的資格後，您將會收到縣政府寄給您的Medi-Cal會員卡，稱為福利會員卡 (BIC)。在您收到BIC後，您便可開始使用您的Medi-Cal福利。

接著，您可能需要提供更多資訊以入保Medi-Cal管理式護理計劃。

如果縣政府判定您不符合Medi-Cal的資格，您的檔案將會被寄送至Covered California進行審查，以確認您是否可透過Covered California取得財務補助。您將會收到更多有關接下來該怎麼做的資訊。您不需要填寫另外一份Covered California申請表。

如果您是透過Covered California提出申請，請致電1-800-300-1506與Covered California聯絡，服務時間為週一至週五太平洋時間上午8點至下午6點（節假日除外）。

是，收入較高的家庭可能會發現只有其子女符合Medi-Cal的資格，而父母則符合獲得Covered California保健計劃財務補助的資格。

請與您當地的縣政府服務辦公室聯絡或致電1-800-300-1506與Covered California聯絡以瞭解詳情，服務時間為週一至週五太平洋時間上午8點至下午6點（節假日除外）。如果您已填寫Medi-Cal的申請表，您將無需再填寫另外一份申請表以向Covered California申請補助。

符合Medi-Cal資格的人士將無需支付或只需支付少許月保費，大多數承保服務無需支付共付額及自付費用。

Medi-Cal和Covered California兩者均提供健康保險。Medi-Cal資格規定的個人或家庭收入上限比Covered California保健計劃來得低。如果您符合Medi-Cal的資格，則您或您合格家人大多數的健康護理將為免費或僅需要少許費用。

收入較高的家庭可能會發現其子女符合Medi-Cal的資格，而父母則符合獲得Covered California保健計劃財務補助的資格。

是，您可從我們規模龐大的醫生網絡中選擇您自己的基本護理醫生。您也可隨時更換新的Kaiser Permanente醫生。

我們所有的醫生均接受Medi-Cal會員。您僅需瀏覽kp.org/chooseyourdoctor（英文）即可。

您可在kp.org（英文）網站找到與設施地點、部門及醫護服務有關的資訊。您也可致電下列電話號碼與會員服務部聯絡，服務時間為每週7天，每天24小時：

• 1-855-839-7613（免費）或711（聽障及語障電話專線）
• 1-800-788-0616（西班牙文）
• 1-800-757-7585（華語方言）

您的《會員手冊》包含了《承保範圍說明書》(Evidence of Coverage)，《承保範圍說明書》會為您提供完整的福利資訊。

處方藥屬於Medi-Cal Rx計劃的承保範圍。Medi-Cal合約藥物清單說明了哪些藥物屬於承保範圍。您可致電1-800-977-2273（聽障及語障電話專線711）與Medi-Cal Rx聯絡以取得更多資訊，服務時間為每週7天，每天24小時。

如欲諮詢藥房中可協助您轉送處方的人，請致電會員服務部，服務時間為每週7天每天24小時，電話：

• 1-855-839-7613（免費電話）或711（聽障及語障電話專線）
• 1-800-788-0616（西班牙語）
• 1-800-757-7585（華語方言）

致電時，請備妥下列物品：

• 您的處方號碼
• 您希望將處方轉出的藥房名稱及電話號碼

我們將會處理剩餘事項。您也可瀏覽「New Member Prescription Transfer」（新會員轉送處方）以查看如何轉送處方的資訊。

是，在您收到Kaiser Permanente會員卡之前和之後，均請務必攜帶您的BIC前去就診。

如果您的情況沒有變化（例如收入、搬家、新增家人、離婚），您的Medi-Cal福利將保持有效1年的時間。縣政府每年均會檢查您是否仍符合資格，而後您才可續保您的Medi-Cal福利。瞭解有關年度續保流程的詳情。

是，如果縣政府判定您或您的家人不再符合Medi-Cal的資格，您的檔案將會被寄送至Covered California進行審查，以確認您是否可透過Covered California取得財務補助。若您可獲得財務補助，您可能可以繼續留在Kaiser Permanente。您將會收到更多有關接下來該怎麼做的資訊。您不需要填寫另外一份Covered California申請表。