Medi-Cal計劃

 

Kaiser Permanente提供3種Medi-Cal計劃：

  • 強化型醫護管理
  • 社區支援
  • 社區健康工作者

這些計劃適合具有複雜醫療問題的Medi-Cal會員。 這些會員可能需要社區中的更多服務和支援。

ECM服務協助協調您的醫護服務。 您有一位與您的醫護團隊合作的主要醫護管理人。 這包括醫師、專科醫師及精神健康醫護人員。 他們會確保每個人共同合作，而您取得所需的醫護服務。 您的主要醫護管理人也能協助您找到附近的服務，來協助您保持健康。

ECM服務可能包括：

  • 根據您的醫療和社會需求協調醫護服務
  • 協助您管理藥物
  • 協助您安排約診
  • 尋找並申請服務
  • 協助您和家人改善健康

若您已參加ECM，您可以要求更換ECM醫護服務提供單位或主要醫護管理人。 請於週一至週五早上8:30至下午4:00，致電以下其中一個簽約ECM提供者：

成人如有以下情況，則符合資格：1

  • 您和您的家人無家可歸或者沒有穩定的住所
  • 您在過去6個月內曾有5次以上急診就診，或3次以上非計畫性住院或短期專業護理院（SNF）入住紀錄。
  • 您患有嚴重精神健康疾病或有藥物或酒精濫用的情況
  • 您正處於離開監禁（例如看守所或監獄）的過渡期
  • 您有進入療養院的風險
  • 您目前住在療養院且需要協助轉回社區
  • 您懷孕了，或者您在過去一年內曾生產，且您是黑人、美國印第安人、阿拉斯加原住民或太平洋島民

未滿21歲的兒童或青少年若有以下情況則符合資格：1

  • 您無家可歸或者沒有穩定的住所
  • 您在最近12個月內有3次或3次以上急診就診或是2次或2次以上非預定醫院和／或短期SNF住院
  • 您患有嚴重精神健康疾病或有藥物或酒精濫用的情況
  • 您屬於加州兒童服務 (CCS) 或Whole Child Model (WCM)。 且您有更多社會需求。 這可能包括食物、穩定的住所或交通。 或者您發生精神健康或物質濫用危急情況。 或者您最近曾與警方接觸
  • 您目前正在接受寄養或者您有使用兒童福利計劃或接受寄養的記錄
  • 您正處於離開監禁（例如兵營或拘留所）的過渡期
  • 您懷孕了，或者您在過去一年內曾生產，且您是黑人、美國印第安人、阿拉斯加原住民或太平洋島民

1 會員不得同時參加ECM與下列任何計劃：Hospice, Program for All-Inclusive Care for the Elderly (PACE)、Complex Care Management (CCM)、County-based Targeted Care Management (TCM)、Community Health Worker (CHW)、California Community Transitions (CCT) 和1915 (c) Home and Community-Based Services Waiver (HCBS)——包括Medi-Cal Waiver Program (HIV/AIDS)、Home and Community-Based Alternatives (HCBA)、Assisted Living Waiver (ALW)、Home and Community-Based Services Waiver for the Developmentally Disabled (HCBS-DD)、Multipurpose Senior Services Program (MSSP) 和Self-Determination Program (ICF-DD)

 

社區支援是協助處理影響您健康之日常需求的服務。 這可能包括住所或食物等事項。 這些服務由Medi-Cal為符合資格的會員免費承保。 若基於您的健康需求而需要這項服務，且提供該服務的成本低於其他替代服務，您可能符合取得社區支援服務的資格。

根據您所居住的縣，提供不同的社區支援。

在所有縣均有提供

住房轉換引導服務
若您無家可歸或有變得無家可歸的風險，則協助您找到住房。
住房訂金
支付住房訂金和其他入住費用，以協助您搬進房子。
租房與維持服務
在您有住所之後協助您保有安全且穩定的住房。 這可能包括教導您如何預防被趕出住所。 這也可能包括支援您了解身為租客的責任和權利。
過渡期租金
在您從無家可歸的狀態或無家可歸的風險過渡到永久住房時，協助支付最多6個月的租金。 提供給接受精神健康護理的會員。 詢問您所在縣的精神健康提供者，可能有助於支援您的請求。
出院後短期住房
協助您在出院或離開其他護理機構之後持續恢復健康。 最長提供6個月。
日間生活適應計劃
在您脫離無家可歸或缺乏穩定住所的狀態之後，協助您獲得在社區中生活需要的技能。 這可能包括引導您進行社交技能、煮飯、清潔或管理金錢。
喘息服務（適用於照顧人）
提供短期照護支援，讓照顧者在有需要時能暫時獲得休息。 按照小時、日間或夜間的劃分方式提供。
護理設施向輔助生活設施的過渡/轉移
協助您從您的住家或護理機構搬到類似社區中住宅的住所。 您可以在那裡取得日常活動方面的協助。
社區過渡服務／由護理設施轉至住家
協助支付入住費用，讓您可以從護理機構搬到私人住所。
個人護理和家事服務
協助您從事日常活動，以便您可以住在家中。 這可能包括洗澡、穿衣和雜貨採買。 這也可能包括準備餐食以及請某人陪您進行醫療約診。
環境無障礙適應改造（居家改造）
協助改善住家，讓您可以住得安全且獨立。 這可能包括新增輪椅坡道或扶手。
醫療客製化餐點／醫療輔助食品
在您離開謢理機構後，將健康、經過烹調的餐食送到您的住家。 餐食符合您的健康需求，例如適合糖尿病的特殊飲食。
氣喘改善措施
協助改善住家，讓您居住時不會造成急性氣喘發作。 這可能包括空氣清淨機和吸塵器等項目。
康復護理（醫療暫息）
提供安全的地方，讓您在出院後恢復健康。 這可能包括住所、餐食以及前往醫療或精神健康約診的交通服務。

 

在某些縣提供

戒酒中心
提供安全且支持性的地方，協助您成為戒酒者。 這可能包括餐食、短期住所、諮詢，並協助聯繫其他健康醫護服務。2

在DHCS網站和社區支援資料表進一步了解社區支援服務。
 

若要了解您所在區域提供哪些支援，請透過下列電話號碼致電我們。

2 所有縣均有提供，但Alameda、Contra Costa、Marin、Mariposa、San Mateo、Santa Cruz、Sonoma、Sutter和Yuba除外

社區支援資格取決於服務。 您可以自行請求服務。 您的提供者也可以推薦您。 若要了解您可以取得哪些支援以及如何獲得資格，請透過下列電話號碼致電我們。 服務通常在核准後14天內開始。

Kaiser Permanente向符合資格的Medi-Cal會員免費提供CHW服務。 CHW是非臨床健康工作者。 這表示，他們不是醫師、護理師或社工。 他們可能被稱為倡導員、引導員或社區健康代表。 他們是社區中受信任的成員。 他們可以協助引導您了解保健系統。 他們也可以提供支援，以達到您的健康目標。

CHW提供各種支援服務。 以下是一些協助方式的例子：

  • 提供文化或語言支援，以理解您的保健選項
  • 分享關於您健康狀況的詳細資訊
  • 引導您使用政府計劃和當地資源，例如食物或交通運輸
  • 陪您前往醫師約診
  • 就家暴或社區暴力相關問題支援您

CHW服務不包括：

  • 診所服務或其他需要執照的服務
  • 兒童照顧
  • 購物、煮飯或開車等日常瑣事
  • 社交拜訪或陪同服務
  • 就業服務
  • 提供藥物、醫療設備或醫療用品

大部分的Medi-Cal會員都符合CHW服務的資格。 若您需要非臨床支援來達成您的健康目標，您可能符合資格。

若您已註冊ECM，則您不符合CHW服務的資格。

如何註冊ECM、取得社區支援或與CHW合作？

如欲瞭解詳情，請於週一至週五上午8:30至下午5:00致電與我們聯絡。

司法事務聯絡人

Kaiser Permanente的司法事務聯絡人 (JIL) 在會員從監禁過渡到社區時支援會員。 JIL協調矯正機構、釋放前醫護管理提供者和ECM提供者之間的醫護服務。 若要聯絡我們的司法事務聯絡人，請將電子郵件寄至Ji-Liaison@kp.org，或致電626-405-5386。

我們在此隨時提供協助

不論您是新會員還是網站的新使用者，我們均可協助您找到資源和答案。

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當地縣政府Medi-Cal資源

 

 

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請致電1-800-557-4515（免費）或711（聽障及語障電話專線）與Kaiser Permanente Medicaid協助中心聯絡，服務時間為週一至週五，上午8:00至下午5:00。
Español: 1-800-545-7263

 

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