Các chương trình Medi-Cal

 

Kaiser Permanente cung cấp ba chương trình Medi-Cal:

  • Quản Lý Chăm Sóc Sức Khỏe Nâng Cao
  • Nhân Viên Y Tế Cộng Đồng
  • Hỗ Trợ Cộng Đồng

Những chương trình này dành cho các hội viên Medi-Cal có các vấn đề y tế phức tạp hoặc cần thêm các dịch vụ và hỗ trợ trong cộng đồng.

Các dịch vụ Quản Lý Chăm Sóc Sức Khỏe Nâng Cao giúp điều phối dịch vụ chăm sóc của quý vị. Quý vị sẽ có một Người Quản Lý Chăm Sóc Chính, người này sẽ phối hợp với các bác sĩ, bác sĩ chuyên khoa, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần và các nhân viên chăm sóc khác để đảm bảo mọi người cùng nhau làm việc để mang lại cho quý vị dịch vụ chăm sóc cần thiết. Người Quản Lý Chăm Sóc Chính cũng có thể giúp quý vị tìm các dịch vụ trong cộng đồng của quý vị để giúp quý vị duy trì sức khỏe.

Các dịch vụ Quản Lý Chăm Sóc Sức Khỏe Nâng Cao có thể bao gồm:

  • Điều phối dịch vụ chăm sóc dựa trên nhu cầu y tế và xã hội cụ thể của quý vị
  • Giúp quý vị hiểu rõ và quản lý các loại thuốc
  • Giúp quý vị đặt lịch hẹn
  • Tìm và đăng ký nhận các dịch vụ trong cộng đồng của quý vị
  • Phối hợp với quý vị và gia đình quý vị để cải thiện sức khỏe của quý vị

Người lớn đủ điều kiện nếu:

  • Quý vị và gia đình quý vị đang gặp tình trạng vô gia cư hoặc không có nơi ở ổn định
  • Quý vị đã có 5 lần cấp cứu trở lên hoặc 3 lần nằm viện ngoài ý muốn và/hoặc nằm tại cơ sở điều dưỡng chuyên môn (skilled nursing facility, SNF) ngắn hạn trở lên trong 6 tháng qua
  • Quý vị có tình trạng sức khỏe tâm thần nghiêm trọng hoặc đang cố cai thuốc hoặc rượu
  • Quý vị đang chuyển tiếp sau khi ra tù
  • Quý vị có nguy cơ vào viện dưỡng lão hoặc cơ sở điều dưỡng
  • Quý vị đang ở trong viện dưỡng lão hoặc cơ sở điều dưỡng và cần được giúp đỡ để hòa nhập trở lại cộng đồng
  • Quý vị đang mang thai hoặc sinh con vào năm ngoái và là Người Da Đen, Người Mỹ Bản Địa, Người Bản Địa Alaska hoặc Người Dân Đảo Thái Bình Dương (tính đến ngày 1/1/2024)

Trẻ em hoặc thanh thiếu niên dưới 21 tuổi đủ điều kiện nếu:

  • Quý vị đã có 3 lần cấp cứu trở lên hoặc 2 lần nằm viện ngoài ý muốn và/hoặc nằm tại SNF ngắn hạn trở lên trong 12 tháng qua
  • Quý vị có tình trạng sức khỏe tâm thần hoặc cảm xúc nghiêm trọng hoặc đang cố cai thuốc hoặc rượu
  • Quý vị đang tham gia chương trình California Children’s Services (CCS) hoặc Whole Child Model (WCM) và có các nhu cầu xã hội khác. Trong đó có thể bao gồm, nhưng không giới hạn ở thực phẩm, nhà ở ổn định hoặc dịch vụ chuyên chở. Hoặc quý vị đang gặp khủng hoảng về sức khỏe tâm thần hoặc sử dụng chất gây nghiện. Hoặc quý vị vừa mới tiếp xúc với cảnh sát.
  • Quý vị hiện đang được nuôi dưỡng hoặc đã từng tham gia chương trình phúc lợi trẻ em hoặc chương trình chăm sóc nuôi dưỡng
  • Quý vị đang chuyển tiếp sau khi ra tù
  • Quý vị đang mang thai hoặc sinh con vào năm ngoái và là Người Da Đen, Người Mỹ Bản Địa, Người Bản Địa Alaska hoặc Người Dân Đảo Thái Bình Dương 
Hỗ Trợ Cộng Đồng là những dịch vụ giúp giải quyết các yếu tố xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe của quý vị. Những dịch vụ này hỗ trợ quý vị trong cộng đồng. Họ có thể giúp quý vị tìm nhà ở và các dịch vụ phi y tế khác.
Điều kiện tham gia tùy thuộc vào loại dịch vụ Hỗ Trợ Cộng Đồng. Quý vị không cần phải ghi danh tham gia chương trình Quản Lý Chăm Sóc Sức Khỏe Nâng Cao mới được nhận các dịch vụ Hỗ Trợ Cộng Đồng.
Kaiser Permanente cung cấp những dịch vụ Hỗ Trợ Cộng Đồng khác nhau cho các hội viên Medi-Cal tùy thuộc vào quận nơi quý vị sinh sống.

Những dịch vụ Hỗ Trợ Cộng Đồng sau đây được cung cấp:

Được cung cấp tại tất cả các quận

Dịch Vụ Tìm Kiếm Chuyển Tiếp Nhà Ở
Hỗ trợ quý vị tìm các dịch vụ để đáp ứng nhu cầu nhà ở của quý vị. Trong đó có thể bao gồm việc tìm nhà ở nếu quý vị đang gặp tình trạng vô gia cư hoặc có nguy cơ bị vô gia cư.
Tiền Đặt Cọc Nhà Ở
Cung cấp tiền đặt cọc nhà ở và các chi phí khác để giúp quý vị ổn định chỗ ở.
Dịch Vụ Thuê và Duy Trì Nhà Ở
Giúp quý vị duy trì nhà ở an toàn và ổn định khi quý vị có được một nơi để sống. Các dịch vụ có thể bao gồm đào tạo, giáo dục và huấn luyện. Quý vị cũng có thể nhận hỗ trợ về nghĩa vụ, quyền và quyền lợi của mình khi đi thuê nhà.
Nhà Ở Ngắn Hạn Sau Khi Xuất Viện
Nơi quý vị có thể tiếp tục phục hồi sau khi xuất viện. Cũng áp dụng sau khi xuất viện khỏi các cơ sở chăm sóc khác. Có thể bao gồm các vấn đề y tế, tâm thần hoặc sử dụng chất gây nghiện.
Chương Trình Phục Hồi Chức Năng Ban Ngày
Giúp quý vị đạt được những kỹ năng và dịch vụ cần thiết để sống trong cộng đồng. Các dịch vụ có thể bao gồm dịch vụ tư vấn. Dịch vụ này có thể giúp quý vị tìm hiểu về công việc, quản lý tiền bạc và cải thiện các kỹ năng xã hội.
Dịch Vụ Chăm Sóc Thay Thế (Dành Cho Người Chăm Sóc)
Giúp người chăm sóc của quý vị có thời gian nghỉ ngơi hoặc thư giãn ngắn.
Chuyển Tiếp/Chuyển Đổi từ Cơ Sở Điều Dưỡng sang Cơ Sở Hỗ Trợ Sinh Hoạt
Giúp quý vị tìm một nơi để sống trong cộng đồng. Mục tiêu là giúp quý vị chuyển tiếp từ cơ sở điều dưỡng sang môi trường sống như ở nhà.
Dịch Vụ Chuyển Tiếp Cộng Đồng/Chuyển Tiếp từ Cơ Sở Điều Dưỡng sang Nhà Ở
Giúp quý vị sống và hòa nhập vào cộng đồng. Hỗ trợ chi phí chuyển tiếp từ cơ sở điều dưỡng về nhà, nơi quý vị sẽ tự chi trả chi phí sinh hoạt.
Dịch Vụ Chăm Sóc Cá Nhân và Nội Trợ
Giúp quý vị thực hiện các hoạt động hàng ngày để quý vị có thể sống ở nhà. Trong đó có thể bao gồm việc hỗ trợ tắm rửa, mặc quần áo và cho ăn. Quý vị cũng có thể được hỗ trợ chuẩn bị bữa ăn, mua hàng tạp hóa và giặt giũ. Trong đó cũng có thể bao gồm đi cùng trong các cuộc hẹn thăm khám.
Điều Chỉnh Khả Năng Tiếp Cận Môi Trường (Sửa Sang Nhà Cửa)
Giúp quý vị cải tạo nhà cửa để đảm bảo sức khỏe thể chất, tinh thần và sự an toàn. Những thay đổi này có thể giúp quý vị sống tự lập hơn ở nhà.
Bữa Ăn Phù Hợp Về Mặt Y Tế/Thực Phẩm Hỗ Trợ Y Tế
Nhận bữa ăn được giao tới nhà sau khi quý vị xuất viện. Cũng có thể áp dụng sau khi quý vị rời khỏi cơ sở điều dưỡng hoặc vào những thời điểm quan trọng khác. Các bữa ăn được chuẩn bị phù hợp với nhu cầu dinh dưỡng của quý vị.
Điều Trị Bệnh Hen Suyễn
Giúp quý vị cải tạo nhà cửa để đảm bảo sức khỏe thể chất, tinh thần và sự an toàn. Những thay đổi này có thể giúp quý vị sống trong nhà mà không gặp các cơn hen suyễn cấp tính.

 

Được cung cấp tại một số quận

Chăm Sóc Phục Hồi (Chăm Sóc Thay Thế Y Tế)
Một nơi an toàn để quý vị hồi phục trong thời gian ngắn sau khi xuất viện. Quý vị có thể nhận dịch vụ điều trị y tế hoặc sức khỏe hành vi khi ở trong môi trường giống như ở nhà.1 
Trung Tâm Cai Rượu
Nơi những người say có thể trở nên tỉnh táo hơn. Quý vị cũng có thể được giới thiệu đến các dịch vụ. Đây là những nơi an toàn và có sự hỗ trợ.2

Nếu quý vị có câu hỏi cụ thể về tính sẵn có của các dịch vụ hỗ trợ này tại khu vực của mình, hãy liên hệ qua số điện thoại bên dưới để biết thêm thông tin.

1  Được cung cấp tại tất cả các quận trừ San Mateo
2 Được cung cấp tại tất cả các quận trừ Contra Costa, Marin, Mariposa, Napa, Placer, San Mateo, Santa Cruz, Solano, Sonoma, Sutter, Ventura, Yolo

CHW là thành viên đáng tin cậy, không được cấp phép của cộng đồng địa phương có kinh nghiệm sống hoặc chia sẻ với những người mà họ hỗ trợ. Quý vị có thể biết họ với tư cách là người quảng bá, người dẫn đường hoặc người đại diện y tế cộng đồng.

Các dịch vụ Nhân Viên Y Tế Cộng Đồng giúp quý vị đạt được mục tiêu sức khỏe và điều phối dịch vụ chăm sóc. CHW có thể giúp quý vị giải quyết nhiều nhu cầu bao gồm:

  • Cung cấp thông tin hoặc hướng dẫn đã được kiểm tra về các chủ đề sức khỏe
  • Huấn luyện và thiết lập mục tiêu để cải thiện sức khỏe hoặc khả năng tự quản lý tình trạng sức khỏe của quý vị
  • Tiếp cận và hiểu rõ dịch vụ chăm sóc sức khỏe
  • Kết nối với các nguồn lực hỗ trợ và dịch vụ cộng đồng bao gồm biên dịch/phiên dịch y tế, dịch vụ vận chuyển hoặc nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe
  • Có mối liên hệ về văn hóa
  • Thực hiện tiếp cận và điều phối nguồn lực hỗ trợ xoay quanh các dịch vụ phòng ngừa
  • Hỗ trợ ghi danh tham gia các chương trình hỗ trợ của chính phủ hoặc các chương trình hỗ trợ khác
  • Cung cấp dịch vụ hỗ trợ đồng đẳng

Các dịch vụ Nhân Viên Y Tế Cộng Đồng không bao gồm:

  • Quản lý trường hợp lâm sàng hoặc quản lý dịch vụ chăm sóc yêu cầu giấy phép
  • Chăm sóc trẻ em
  • Dịch vụ hỗ trợ làm việc vặt, bao gồm mua sắm và nấu ăn
  • Dịch vụ đồng hành
  • Dịch vụ việc làm
  • Cung cấp thuốc, thiết bị y tế hoặc vật tư y tế

Quý vị có thể đủ điều kiện nhận dịch vụ Nhân Viên Y Tế Cộng Đồng nếu quý vị:

  • Mắc một hoặc nhiều bệnh trạng mãn tính (bao gồm sức khỏe tâm thần) HOẶC gặp phải tình trạng bạo lực và chấn thương

và

  • Gặp khó khăn trong việc đáp ứng các nhu cầu sức khỏe hoặc nhu cầu khác 

Quý vị không thể nhận dịch vụ CHW thông qua quyền lợi này nếu quý vị đã ghi danh tham gia chương trình Quản Lý Chăm Sóc Sức Khỏe Nâng Cao (Enhanced Care Management, ECM). Chương trình này bao gồm các dịch vụ mà CHW sẽ cung cấp. 

Tôi có thể ghi danh tham gia chương trình Quản Lý Chăm Sóc Sức Khỏe Nâng Cao hoặc nhận Hỗ Trợ Cộng Đồng hoặc làm việc với Nhân Viên Y Tế Cộng Đồng bằng cách nào?

Để tìm hiểu thêm, hãy gọi cho chúng tôi từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ 8:30 giờ sáng đến 5 giờ chiều.

Chúng tôi luôn sẵn sàng hỗ trợ

Cho dù quý vị là hội viên mới hay mới truy cập trang web, chúng tôi có thể giúp quý vị tìm các nguồn lực hỗ trợ và câu trả lời

Info
Nguồn Lực Hỗ Trợ của Medi-Cal tại Quận Địa Phương

 

 

Tìm người quý vị cần gọi hoặc nơi quý vị cần đến để biết thêm thông tin
Question
Giải đáp những thắc mắc của quý vị
Chọn từ nhiều câu hỏi và câu trả lời
Search
Các nguồn lực hỗ trợ khác
Tìm hiểu thêm về các chương trình khác tại tiểu bang của quý vị
Phone
Quý vị có thắc mắc về việc tham gia Medi-Cal với Kaiser Permanente?

Gọi cho Trung Tâm Hỗ Trợ Medicaid của Kaiser Permanente theo số

1-800-557-4515 (miễn cước) hoặc 711 (TTY),

8 giờ sáng đến 5 giờ chiều, Thứ Hai đến Thứ Sáu.

Español: 1-800-545-7263