Medi-Cal持續護理

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瞭解Medi-Cal持續護理

以下是有關Medi-Cal持續護理的須知事項。

"如果您在不隸屬於Kaiser Permanente Medi-Cal網絡的保健業者處接受醫護服務,您可能可以繼續請該保健業者看診,時間最長可達12個月。因此,您在該期間將不需要更換醫生。這稱為持續醫療護理。這是州法律所賦予的一項權利。

保健服務部 (DHCS) 為必須在2024年1月1日轉換至新Medi-Cal計劃的新會員提供持續醫療護理。"

如欲 得持續醫療護理或欲瞭解詳情,請致電1-855-839-7613 (聽障及語障電話專線711 )與會員服務部聯絡,服務時間為每週7天,每天24小時。

如果您有以下情況,您即可能符合持續醫療護理的資格:

  • 您必須從按服務收費的Medi-Cal轉換至Kaiser Permanente。
  • 您的醫生離開了Kaiser Permanente。
  • 您選擇或您被分配至Kaiser Permanente,因此您自2024年1月1日起由其他Medi-Cal計劃轉換至Kaiser Permanente。
  • 您被分配至Kaiser Permanente,這是州政府針對符合雙重資格的Medicare Medi-Cal受益人所制定之配對計劃政策的一部分。這表示您的Medi-Cal已被分配至與為您提供Medicare Advantage計劃相同的縣和Kaiser Permanente Medi-Cal計劃。如欲瞭解更多有關州政府配對計劃政策的資訊,請於週一至週五上午8:00至晚上6:00致電1-800-430-4263(聽障及語障電話專線1-800-430-7077)與Medi-Cal Health Care Options聯絡。或者瀏覽healthcareoptions.dhcs.ca.gov(英文)。

"如果以下健康狀況適用於您,則您可能符合持續醫療護理的資格:
• 急性病症,例如骨折或氣喘發作
• 嚴重慢性疾病
• 懷孕或需要產後即時護理
• 懷孕或產後且患有精神健康疾病
• 末期疾病
• 未滿3歲的兒童
• 已安排保險開始日期起的180天內進行診療且您是新會員
• 已安排在保健業者合約終止日期起的180天內進行診療

以上只是一些示例,並非完整清單。

如果Kaiser Permanente自2024年1月1日起將成為您的新Medi-Cal保健計劃,則您可能有資格享有額外的持續醫療護理權利。如果您屬於DHCS所定義的特殊族群,您可能也享有特殊持續醫療護理保障。

請致電1-855-839-7613(聽障及語障電話專線711)與會員服務部聯絡以瞭解詳情。 "

視情況而定。在大多數情況下,持續醫療護理的申請並不會自動完成。申請必須先獲得核准。某些保健業者和情況可能不符合資格。持續醫療護理申請必須是針對由合格保健業者所提供的合格承保服務所提出。
針對非緊急申請,我們將會在收到必要資訊後的15天內通知您。如果您的申請屬於緊急性質,我們將會在收到申請後的72小時內通知您。
您將會收到一份書面通知,說明為何您的申請遭到拒絕。您也將獲得資訊說明您針對該決定提出上訴的權利。如果您的醫護服務必須轉給Kaiser Permanente的醫生,我們將會與您和您先前的保健業者合作以透過安全的方式轉換您的醫護服務。
請立即致電1-855-839-7613 (聽障及語障電話專線711)與會員服務部聯絡以查看您的保健業者是否隸屬於我們的網絡。我們可能可以協助您申請由該保健業者提供持續醫療護理。 

是,您可獲得由您先前保健業者開處方的相同藥物。如果您從診所或醫生處取得藥物,您必須申請持續醫療護理。這樣您才可繼續獲得那些藥物,直到您的醫護服務轉至Kaiser Permanente為止。

如欲瞭解有關Medi-Cal Rx處方藥承保範圍和藥房的資訊,請瀏覽medi-calrx.dhcs.ca.gov。或請致電1-800-977-2273(聽障及語障電話專線711)與Medi-Cal Rx客戶服務中心聯絡。 

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對持續醫療護理有疑問?

請致電1-855-839-7613 (聽障及語障電話專線711 )與會員服務部聯絡,服務時間為每週7天,每天24小時。